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"強い意志“こそ持たないが、友人との会食にさほど罪悪感を持たず、翌日からのダイエットを、その分少し頑張ることにより、難なく目的を達成してしまう。 このタイプの人こそ、ここでその意義を追求すべきトータル・ハランスのとれた人、すなわちトータル・バランサーなのである。 それでは前者のタイプの人と後者のタイプの人と異なる結果をもたらしたのはなぜだろう。 実は前者のタイプの人と後者のタイプの人は、ダイエットを始めるにあたっての目標の立て方がまったく異なるのである。 具体的に説明しよう。 前者のタイプの人、仮にＢさんとすると、Ｂさんはダイエットを始めるにあたって、「三ヵ月で七蛇痩せよう。 そのために一日一六○○ｋｃａｌの食事を二一カ月続けよう」といった誓い方をするに違いない。 Ｂさんは、一日一六○○ｋｃａｌという短いサイクルである。 それに対し、ｏのタイプの人、Ｃさんは、どう考えるのであろうか．実は「三カ月で七蛇痩せよう」というところまでは、Ｂさんの考えと同じである。 さらに「一日一六○○ｋｃａｌにしよう」というくだりも、Ｂさんの誓いと同じように見える。 しかし、Ｃさんは「一日一六○○ｋｃａｌを超えてはならない」とは決して思わない一。 Ｃさんの頭には、〈一日一六○○ｋＣａｌ〉の意味が〈三ヵ月で七蛇減量〉の言い換えでり、一つの目安にすぎないことが十分に理解されているのである。 などと思いはじめる。 意志の弱いＢさんのダイエットは、こうして不成功に終わるのでの目標値、すなわちリミットしか頭に入らなくなる。 そのため、明らかにリミットを超えるであろう食事の招待を受け入れることは、大きな罪悪感をＢさんにもたらす。 やがてＢさんは、「ああ、どうしよう…。 リミットを超えて食べてしまった。 やっぱりダイエットは続けられなかった。 もう、一度あんなに食べてしまったんだから、いくら食べようが同じこと。 ここで、冒頭に紹介した補聴器の装用をめぐる二人の患者の異なった治療態度について、もう一度考えてみるとしよう。 融通の利かない性格のＳ老人は、まさしく意志の弱いリミッター、すなわち前者タイプ。 行動パターンで分ける、病気に対する意志の強い人、弱い人。 「トータル（全体）のなかで対立する二つの事柄（この場合はダイエットのための努力と休息）のバランスをとりながら、うまく目標をクリアーする」というトータル・バランスの考え方であり、この精神を実践できる人をトータル・バランサーと名づけたのである。 ところで、�汲ﾌタイプの人もそのもとにある思考法は前者のタイプの人とそっくり同じといえる。 ＡさんとＢさんの分かれ目は、単にその人の意志が強いか弱いかという違いにすぎない。 前者のタイプの人をトータル・バランサー""に対して""リミッター""と名づけ、対比させて考えてみたいと思う。
" のものである。 補聴器がないと日常会話にも困るのに、いざ補聴器を購入すると、ただちに完全に使いこなそうとするあまり、うまく慣れることができない。
補聴器ごときに振りまわされている自分がいやになり、すぐに放り出してしまう。 一度補聴器を手放すことは、Ｓ老人にとっては完全な装用の挫折であり、二度と補聴器を手にすることができない。
こうして結局補聴器を自分のものにすることができないのである。 決して意志の強いタイプや、柔軟なタイプであるとは言いがたい。
それに対し、補聴器本来の補助的装具としての存在意義を理解し、なおかつある程度の具体的な目標（この場合は孫との会話）を持ったＴ老人は、はじめから無理をせず、必要な時だけ使う短時間装用から開始することができた。 疲れたりうるさくなったらやめるが、翌日には少し長めに頑張るといった臨機応変な装用を繰り返しているうちに、雑音や煩わしさが気にならなくなり、ついに自分の意志を伝えるのになくてはならない道具とすることができた。

まさしく目的のために手段を柔軟に使いこなすトータル・バランサーとしてのタイプにピッタリと当てはまるのである。 Ｓ老人とＴ老人を対比して考えることにより、トータル・バランサー的な治療態度とリミッター的なそれとの、病気に対する心構えの違いを理解していただけたであろうか。
Ｋさんは四○代後半の公務員、喉がいがらつっぽく声が出しにくく、痕が絡むとの訴えで、私が勤務していた公立病院の耳鼻咽喉科外来を受診された。 仕事柄一日四○本と喫煙量が多く、初診時、咽喉頭粘膜に喫煙者特有のドス黒い発赤が認められた。
喉頭癌のはっきりした所見は認められなかったものの、喉頭癌の好発部位である声帯にも発赤を認めたため、喫煙による慢性喉頭炎との診断にて、局所の消炎治療とともに、禁煙指導を開始した。 それでは、具体的にトータル・バランスの応用が実際の診療現場でいかに有効であるかをもう少し考えていただくために、成功例として、禁煙のコントロールがうまくいったケースを取り上げてみたいと思う。
「タバコを吸いつづけながら禁煙」に成功した患者。 次項からはさらにトータル・バランスが治療に対していかに有効であるかを示していきます。
しかし、もともとあまり意志の強くない方で、毎回受診時に脅された後は、「禁煙するぞ」と誓いを立てて頑張るのであるが、三日ほどするとタバコについ手が伸びてしまい、後は堰を切ったように喫煙という悪習が再開される繰り返しであった。 なんとかＫさんに禁煙させるよい手だてはないものか？そこで私はある方法を試みた。
以下は、外来を訪れたある日のＫさんと私の会話である。 「先生、どうもすっきりしません」「タバコは？」「吸ってます」「喫煙していれば、いくら薬をまじめに飲まれていても一緒ですよ」「それはわかっているんですが…」「いつも言っていることですが、このまま喫煙を続ければ、喉頭癌予備軍です」「脅さないでくださいよ」私はここぞとばかりに話を新たな"節煙法″へと導いていった。
「それでは、Ｋさん。 禁煙は無理なようですから、節煙をしていただくことにします。
それも"一日二一本以上吸ってはいけない"といったような誓いの立て方はやめましょう。 一日の喫煙数は何本でもかまわないし、次の外来受診日までに二箱吸ってください」「え−つ！二箱も吸っていいんですか？」「は？」ここまではいつもの外来における医師と患者の会話と変わりはなかった。

ここで、私はいつもと違う質問を口にした。 「禁煙を始めるとき、何を心に誓いますか？」Ｋさんは何を尋ねられたか理解できなかったらしく、一瞬、怪語そうな顔をした。
やがて、考えをまとめるように遠くを見ながらゆっくりと口にした。 「それはやっぱり…みんなと一緒です…。
つまり、その…「もう絶対タバコとは縁を切るぞ！』といったところでしょうか…」「やっぱりね…」「ええ。 ただし、二箱以上は遠慮してくださいよ」「わかりました、わかりました」Ｋさんの眼が、次第に輝いてくるのがわかった。
そのころＫさんは、二週間に一回の割合で私の外来に見えていたので、実際計算上の一日の喫煙数は二・八本と決して多くはならないのである。


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